פרטי המבקש (מי שמחזיק בנכס)

מין: זכר
מין: זכר

המען

האם בבעלותך דירת מגורים נוספת?
האם בבעלותך דירת מגורים נוספת?
במידה וכן מלא את פרטיו
מצב כלכלי
מצב כלכלי

הצהרה על המחזיק והמתגוררים איתו בדירה והכנסותיהם

המבקש/ת

בן/בת זוג

שכיר - יצרף תלושי משכורת עצמאי - יצרף שומת הכנסה שנתית אחרונה שבידו. מתגוררים - יש לרשום את כל הנפשות המתגוררות בנכס גם אם אין להם הכנסות. הכנסות - המחזיק יצרף אישורי הכנסה כנדרש להוכחות הזכאות. בקשות שיחסרו בהם אישורים לא יטופלו

מקורות הכנסה נוספים של המנויים בסעיף הקודם

אין למלא אותן הכנסות שנכללו בהודעת השומא, (בפרטים שמולאו), יש לצרף תיעוד מתאים על קבלת תגמולים