בקשה להנחה מתשלום ארנונה

הנחיות למילוי הטופס:

לפי תקנות הסדרים במשק המדינה (הנחות מארנונה)

תוספת שנייה טופס 2 (תקנות 18 19)

מספר זיהוי פיזי:

מספר משלם:

מספר זהות:

שם משפחה:

שם פרטי:

שם האב:

תאריך לידה:

מין:

מצב אישי:

ישוב:

רחוב:

מספר בית:

מיקוד:

מספר גוש:

מספר חלקה:

טלפון בבית:

טלפון בעבודה:

האם בבעלותך דירה נוספת:

האם בבעלותך רכב:

אם בבעלותך רכב אנא מלא את הפרטים הבאים, אם לא אנא דלג

שנת ייצור:

דגם:

מספר רישוי:

מצב כלכלי:

הצהרה על המחזיק והמתגוררים איתו בדירה והכנסותיהם

פרטי המבקש

שם משפחה:

שם האב:

גיל:

מס' תעודת זהות :

עיסוק:

מקום עבודה:

הכנסה חודשית ברוטו ממוצעת:לשימוש המשרד

פרטי בן/בת הזוג

שם משפחה:

שם פרטי:

גיל:

מס' תעודת זהות :

עיסוק:

מקום עבודה:

הכנסה חודשית ברוטו ממוצעת:לשימוש המשרד

נא לשים לב, שכיר מצרף תלושי משכורת. עצמאי מצרף שומת הכנסה שנתית אחרונה שבידו

מקורות הכנסה נוספות, יש לציין ממוצע חודשי (אין למלא את אותן הכנסות שנכללות בסעיף א' בהודעת השומה) יש לצרף תיעוד מתאים על קבלת התמלוגים. יש לציין שכום בש"ח

ביטוח לאומי:

מענק זיקנה:

פנסיה ממקום העבודה:

קיצבת שאירים:

שכר דירה:אם השכרת דירת מגורים ושכרת דירה אחרת למגורייך, יש לציין הפרש (אם יש) בהכנסה בלבד

מילגות:

תמיכת צה"ל:

קיצבת תשלומים מחו"ל:

פיצויים:

הבטחת הכנסה:

השלמת הכנסה:

תמיכות:

אחר:

סה"כ: